Carbamazepina y nevirapina: interacción mayor
Anticonvulsivantes con concentraciones recíprocamente reducidas junto con nevirapina.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones de nevirapina y del anticonvulsivante.
Por qué ocurre
Inducción enzimática mutua entre nevirapina y estos anticonvulsivantes.
- Inducción de CYP3A4. Carbamazepina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza nevirapina. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender carbamazepina.
- Inducción de CYP3A4. Nevirapina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza carbamazepina. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender nevirapina.
Qué hacer
Usar con precaución; monitorizar la respuesta virológica y los niveles del anticonvulsivante.
Fuentes
- Etiqueta FDA de nevirapina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-10-15 · DailyMed
«Carbamazepine, clonazepam, ethosuximide Plasma concentrations of nevirapine and the anticonvulsant may be decreased.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de carbamazepina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de nevirapina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadaefavirenz
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadarifampicina
- Mayorclaritromicina
- Mayordolutegravir
Herramientas relacionadas
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