Claritromicina y nevirapina: interacción mayor
Claritromicina con exposición reducida por nevirapina y menor actividad frente a M. avium.
Qué pasa
Posible pérdida de actividad frente a Mycobacterium avium-intracellulare.
Por qué ocurre
Nevirapina disminuye la exposición a claritromicina y aumenta la del metabolito 14-OH, de menor actividad.
- Inhibición potente de CYP3A4. Claritromicina es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de nevirapina.
Qué hacer
Considerar una alternativa a claritromicina, como azitromicina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de claritromicina · Precauciones · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«Inducers of CYP3A enzymes, such as efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin, and rifapentine will increase the metabolism of clarithromycin, thus decreasing plasma concentrations of clarithromycin, while increasing those of 14-OH-clarithromycin.»
- Etiqueta FDA de nevirapina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-10-15 · DailyMed
«Clarithromycin exposure was significantly decreased by nevirapine; however, 14-OH metabolite concentrations were increased.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Otras interacciones graves de nevirapina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadaefavirenz
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadarifampicina
- Mayorcarbamazepina
- Mayordolutegravir
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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