Ketoconazol y nevirapina: interacción contraindicada
Ketoconazol contraindicado con nevirapina.
Qué pasa
Pérdida de eficacia de ketoconazol.
Por qué ocurre
Nevirapina reduce las concentraciones plasmáticas de ketoconazol.
- Inhibición potente de CYP3A4. Ketoconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de nevirapina.
- Hepatotoxicidad aditiva. Toxicidad hepática aditiva.
Qué hacer
No administrar de forma concomitante.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ketoconazol · Precauciones · versión del 2025-11-17 · DailyMed
«Antivirals: efavirenz, nevirapine. Therefore, administration of potent enzyme inducers of CYP3A4 with ketoconazole tablets is not recommended.»
- Etiqueta FDA de nevirapina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-10-15 · DailyMed
«Nevirapine and ketoconazole should not be administered concomitantly because decreases in ketoconazole plasma concentrations may reduce the efficacy of the drug.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: hepatotoxicidad-aditiva — Hepatotoxicidad aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de nevirapina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadaefavirenz
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadarifampicina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorclaritromicina
- Mayordolutegravir
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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