Atazanavir y sildenafil: interacción contraindicada
Contraindicado sildenafil (Revatio) para hipertensión pulmonar con atazanavir.
Qué pasa
Riesgo de hipotensión, síncope y otros eventos relacionados con sildenafil.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4 por atazanavir aumenta las concentraciones de sildenafil.
- Inhibición potente de CYP3A4. Atazanavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de sildenafil.
Qué hacer
No usar sildenafil (Revatio) para hipertensión arterial pulmonar junto con atazanavir.
Fuentes
- Etiqueta FDA de atazanavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-06 · DailyMed
«Coadministration of atazanavir with REVATIO ® (sildenafil) for the treatment of pulmonary hypertension (PAH) is contraindicated»
- Etiqueta FDA de atazanavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-08-06 · DailyMed
«PDE5 inhibitors: sildenafil, tadalafil, vardenafil ↑ sildenafil ↑ tadalafil ↑ vardenafil Coadministration with atazanavir has not been studied but may result in an increase in PDE5 inhibitor-associated adverse reactions, including hypotension, syncope, visual disturbances, and priapism.»
- Etiqueta FDA de sildenafil · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-08-03 · DailyMed
«A starting dose of 25 mg of sildenafil tablets should be considered in patients taking erythromycin or strong CYP3A4 inhibitors (such as saquinavir, ketoconazole, itraconazole)»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atazanavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaenzalutamida
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Otras interacciones graves de sildenafil
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Contraindicadaritonavir
- Mayorclaritromicina
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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