Cobicistat y sildenafil: interacción contraindicada
Sildenafilo para hipertensión pulmonar contraindicado con cobicistat.
Qué pasa
Trastornos visuales, hipotensión, priapismo y síncope.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A por cobicistat aumenta las concentraciones de sildenafilo.
- Inhibición potente de CYP3A4. Cobicistat es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de sildenafil.
Qué hacer
No usar sildenafilo para hipertensión arterial pulmonar durante el tratamiento con cobicistat.
Fuentes
- Etiqueta FDA de cobicistat · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-02-10 · DailyMed
«Use of sildenafil is contraindicated when used for the treatment of PAH due to potential for sildenafil-associated adverse reactions (which include visual disturbances, hypotension, priapism, and syncope)»
- Etiqueta FDA de cobicistat · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-02-10 · DailyMed
«Sildenafil at a single dose not exceeding 25 mg in 48 hours, tadalafil at a single dose not exceeding 10 mg in 72 hours, or vardenafil at a single dose not exceeding 2.5 mg in 72 hours can be used with increased monitoring for PDE-5 inhibitor associated adverse events.»
- Etiqueta FDA de sildenafil · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-08-03 · DailyMed
«A starting dose of 25 mg of sildenafil tablets should be considered in patients taking erythromycin or strong CYP3A4 inhibitors (such as saquinavir, ketoconazole, itraconazole)»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de cobicistat
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadadrospirenona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafenitoína
Otras interacciones graves de sildenafil
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Contraindicadaritonavir
- Mayorclaritromicina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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