Ritonavir y sildenafil: interacción contraindicada
Sildenafil para hipertensión arterial pulmonar está contraindicado con ritonavir.
Qué pasa
Eventos adversos asociados a sildenafil, incluidas alteraciones visuales, hipotensión, erección prolongada y síncope.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A4 por ritonavir que aumenta la concentración de sildenafil.
- Inhibición potente de CYP3A4. Ritonavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de sildenafil.
Qué hacer
No usar sildenafil (Revatio) para hipertensión arterial pulmonar con ritonavir.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ritonavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-06 · DailyMed
«Sildenafil when used for the treatment of pulmonary arterial hypertension (Revatio ® ) is contraindicated due to the potential for sildenafil associated adverse events, including visual abnormalities, hypotension, prolonged erection, and syncope»
- Etiqueta FDA de ritonavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-06 · DailyMed
«Particular caution should be used when prescribing sildenafil, tadalafil or vardenafil in patients receiving ritonavir.»
- Etiqueta FDA de sildenafil · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-08-03 · DailyMed
«Co-administration of ritonavir, a strong CYP3A4 inhibitor, greatly increased the systemic exposure of sildenafil (11-fold increase in AUC). It is therefore recommended not to exceed a maximum single dose of 25 mg of sildenafil tablets in a 48-hour period»
- Etiqueta FDA de sildenafil · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-08-03 · DailyMed
«A starting dose of 25 mg of sildenafil tablets should be considered in patients taking erythromycin or strong CYP3A4 inhibitors (such as saquinavir, ketoconazole, itraconazole)»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ritonavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Otras interacciones graves de sildenafil
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Mayorclaritromicina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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