Claritromicina y sildenafil: interacción mayor
No se recomienda combinar claritromicina con inhibidores de la PDE5.
Qué pasa
Aumento de la exposición al inhibidor de la PDE5 con mayor riesgo de eventos adversos.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A por claritromicina, vía principal de metabolismo de estos fármacos.
- Inhibición potente de CYP3A4. Claritromicina es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de sildenafil.
Qué hacer
Evitar la coadministración de sildenafil, tadalafilo o vardenafilo con claritromicina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de claritromicina · Precauciones · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«Co-administration of clarithromycin with sildenafil, tadalafil, or vardenafil will result in increased exposure of these phosphodiesterase inhibitors.»
- Etiqueta FDA de sildenafil · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-08-03 · DailyMed
«A starting dose of 25 mg of sildenafil tablets should be considered in patients taking erythromycin or strong CYP3A4 inhibitors (such as saquinavir, ketoconazole, itraconazole)»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Otras interacciones graves de sildenafil
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Contraindicadaritonavir
Herramientas relacionadas
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