Atorvastatina y fenofibrato: interacción mayor
Los fibratos aumentan el riesgo de miopatía y rabdomiólisis con atorvastatina.
Qué pasa
Mayor riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Por qué ocurre
Efecto miotóxico aditivo entre atorvastatina y fibratos.
Qué hacer
Considerar el riesgo/beneficio de la combinación; si se decide usar, vigilar signos de miopatía.
Fuentes
- Etiqueta FDA de atorvastatina · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-03-02 · DailyMed
«The risk of myopathy and rhabdomyolysis is increased with concomitant use of fibrates with atorvastatin calcium.»
- Etiqueta FDA de fenofibrato · Advertencias · versión del 2025-12-10 · DailyMed
«The combined use of fenofibrate and HMG-CoA reductase inhibitors should be avoided unless the benefit of further alterations in lipid levels is likely to outweigh the increased risk of this drug combination.»
- Etiqueta FDA de fenofibrato · Advertencias · versión del 2025-12-10 · DailyMed
«The combined use of fibric acid derivatives and HMG-CoA reductase inhibitors has been associated, in the absences of a marked pharmacokinetic interaction, in numerous case reports, with rhabdomyolysis, markedly elevated creatine kinase (CK) levels and myoglobinuria, leading in a high proportion of cases to acute renal failure.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atorvastatina
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaezetimiba
- Contraindicadaposaconazol
- Contraindicadaritonavir
- Mayorciclosporina
- Mayorclaritromicina
- Mayorcobicistat
- Mayorcolchicina
Otras interacciones graves de fenofibrato
- Mayoracenocumarol
- Mayorapixabán
- Mayorciclosporina
- Mayorcolchicina
- Mayordabigatrán
- Mayoredoxabán
- Mayorenoxaparina
- Mayoreverolimus
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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