Atorvastatina y claritromicina: interacción mayor
Limitar la dosis de atorvastatina a 20 mg con claritromicina o itraconazol.
Qué pasa
Mayor riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4 y transportadores que aumenta las concentraciones de atorvastatina.
- Inhibición potente de CYP3A4. Claritromicina es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de atorvastatina.
Qué hacer
No exceder 20 mg diarios de atorvastatina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de atorvastatina · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-03-02 · DailyMed
«In patients taking clarithromycin or itraconazole, do not exceed atorvastatin calcium 20 mg»
- Etiqueta FDA de claritromicina · Advertencias · versión del 2025-11-01 · DailyMed
«In situations where the concomitant use of clarithromycin with atorvastatin or pravastatin cannot be avoided, atorvastatin dose should not exceed 20 mg daily and pravastatin dose should not exceed 40 mg daily.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atorvastatina
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaezetimiba
- Contraindicadaposaconazol
- Contraindicadaritonavir
- Mayorciclosporina
- Mayorcobicistat
- Mayorcolchicina
- Mayordarunavir
Otras interacciones graves de claritromicina
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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