Interacciones de atorvastatina
Atorvastatina tiene 36 interacciones medicamentosas documentadas en nuestra base: 4 contraindicadas, 13 mayores, 15 moderadas y 4 menores. Cada una con su mecanismo, efecto clínico, qué hacer y fuente.
Grupo: Estatinas. ATC C10AA05. Ficha técnica FDA
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Contraindicada4 interacciones contraindicadas
No combinar: la ficha técnica o el mecanismo la desaconsejan siempre.
- Atorvastatina + eritromicina
No debe usarse eritromicina junto con lovastatina o simvastatina por riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
- Atorvastatina + ezetimiba
La combinación de ezetimiba con una estatina está contraindicada en enfermedad hepática activa o elevación persistente de transaminasas de causa no explicada.
- Atorvastatina + posaconazol
Contraindicado combinar posaconazol con estatinas metabolizadas principalmente por CYP3A4.
- Atorvastatina + ritonavir
Ritonavir con estas estatinas está contraindicado por riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Mayor13 interacciones mayores
Puede causar daño grave: evitar o usar sólo con ajuste y vigilancia estrecha.
- Atorvastatina + ciclosporina
No se recomienda ciclosporina ni gemfibrozilo con atorvastatina.
- Atorvastatina + claritromicina
Limitar la dosis de atorvastatina a 20 mg con claritromicina o itraconazol.
- Atorvastatina + cobicistat
Atorvastatina no recomendada con atazanavir potenciado con cobicistat.
- Atorvastatina + colchicina
Riesgo de miopatía y rabdomiólisis al combinar atorvastatina con colchicina.
- Atorvastatina + darunavir
Limitar la dosis de atorvastatina a 20 mg con darunavir potenciado con ritonavir.
- Atorvastatina + diltiazem
Diltiazem aumenta la exposición a las estatinas metabolizadas por CYP3A4, con mayor riesgo de miopatía.
- Atorvastatina + everolimus
Everolimus con estatinas o fibratos aumenta el riesgo de rabdomiólisis, especialmente junto con ciclosporina.
- Atorvastatina + fenofibrato
Los fibratos aumentan el riesgo de miopatía y rabdomiólisis con atorvastatina.
- Atorvastatina + fluconazol
Fluconazol aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis con estatinas metabolizadas por CYP3A4 o CYP2C9.
- Atorvastatina + gemfibrozilo
No se recomienda ciclosporina ni gemfibrozilo con atorvastatina.
- Atorvastatina + itraconazol
Limitar la dosis de atorvastatina a 20 mg con claritromicina o itraconazol.
- Atorvastatina + ketoconazol
ketoconazol aumenta el riesgo de toxicidad muscular con estatinas metabolizadas por CYP3A4
- Atorvastatina + voriconazol
Voriconazol aumenta las concentraciones de las estatinas metabolizadas por CYP3A4, con riesgo de rabdomiólisis.
Moderada15 interacciones moderadas
Clínicamente relevante: ajustar dosis o monitorizar.
- Atorvastatina + atazanavir
Aumento de las concentraciones de atorvastatina y rosuvastatina con atazanavir.
- Atorvastatina + carbamazepina
Carbamazepina induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de atorvastatina hasta hacerlo ineficaz.
- Atorvastatina + digoxina
Atorvastatina aumenta las concentraciones plasmáticas de digoxina en estado estable.
- Atorvastatina + dronedarona
Dronedarona aumenta la exposición a simvastatina y a otras estatinas.
- Atorvastatina + efavirenz
efavirenz reduce las concentraciones de estas estatinas
- Atorvastatina + enzalutamida
Enzalutamida induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de atorvastatina hasta hacerlo ineficaz.
- Atorvastatina + etinilestradiol
Atorvastatina y rosuvastatina aumentan la exposición a etinilestradiol.
- Atorvastatina + fenitoína
Fenitoína disminuye las concentraciones de estatinas, ticagrelor y ciertos antirretrovirales.
- Atorvastatina + fenobarbital
Fenobarbital induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de atorvastatina hasta hacerlo ineficaz.
- Atorvastatina + imatinib
Imatinib aumenta las concentraciones de las estatinas metabolizadas por el CYP3A4, como simvastatina.
- Atorvastatina + leflunomida
Sustratos de OATP/BCRP, incluidas estatinas, con exposición aumentada por leflunomida.
- Atorvastatina + rifampicina
Rifampicina puede reducir significativamente las concentraciones de atorvastatina.
- Atorvastatina + sirolimus
Sirolimus combinado con estatinas o fibratos aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
- Atorvastatina + verapamilo
Verapamilo puede aumentar la concentración de atorvastatina.
- Atorvastatina + warfarina
Los inhibidores de CYP2C9, CYP1A2 y/o CYP3A4 aumentan el efecto anticoagulante de warfarina.
Menor4 interacciones menores
Efecto poco probable o leve: tenerlo presente.
- Atorvastatina + desogestrel
Atorvastatina aumenta las concentraciones plasmáticas de etinilestradiol.
Qué hacer: Considerar este efecto al seleccionar un anticonceptivo oral para pacientes con atorvastatina.
- Atorvastatina + drospirenona
Atorvastatina aumenta las concentraciones plasmáticas de etinilestradiol.
Qué hacer: Considerar este efecto al seleccionar un anticonceptivo oral para pacientes con atorvastatina.
- Atorvastatina + levonorgestrel
Atorvastatina aumenta las concentraciones plasmáticas de etinilestradiol.
Qué hacer: Considerar este efecto al seleccionar un anticonceptivo oral para pacientes con atorvastatina.
- Atorvastatina + medroxiprogesterona
Atorvastatina aumenta las concentraciones plasmáticas de etinilestradiol.
Qué hacer: Considerar este efecto al seleccionar un anticonceptivo oral para pacientes con atorvastatina.
Preguntas frecuentes
- ¿Con qué medicamentos interactúa atorvastatina?
- En nuestra base, atorvastatina tiene 36 interacciones documentadas; las más graves son con eritromicina, ezetimiba, posaconazol, ritonavir, ciclosporina, claritromicina. La lista completa, agrupada por severidad, está en esta página. Que un fármaco no aparezca no garantiza que no interactúe.
- ¿Cómo reviso atorvastatina con otros medicamentos a la vez?
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