Carbamazepina y ciclosporina: interacción mayor
Varios fármacos disminuyen las concentraciones de ciclosporina.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones de ciclosporina, con riesgo de pérdida de eficacia inmunosupresora.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo de ciclosporina (CYP3A4).
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Ciclosporina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de carbamazepina. La exposición a carbamazepina aumenta varias veces.
- Inducción de CYP3A4. Carbamazepina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza ciclosporina. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender carbamazepina.
Qué hacer
Monitorizar las concentraciones de ciclosporina y ajustar la dosis al iniciar o suspender cualquiera de estos fármacos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ciclosporina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-04 · DailyMed
«Drugs/Dietary Supplements That Decrease Cyclosporine Concentrations Antibiotics Anticonvulsants Other Drugs/Dietary Supplements nafcillin carbamazepine bosentan St.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de carbamazepina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadabupropión
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de ciclosporina
- Contraindicadaamilorida
- Contraindicadaazatioprina
- Contraindicadabosentán
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaespironolactona
- Contraindicadaeverolimus
- Contraindicadaleflunomida
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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