Ciclosporina y lovastatina: interacción mayor
Ciclosporina con estatinas aumenta el riesgo de miotoxicidad.
Qué pasa
Mialgia, miositis y rabdomiólisis.
Por qué ocurre
Ciclosporina inhibe el metabolismo y transporte de las estatinas, aumentando su exposición.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Ciclosporina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de lovastatina. La exposición a lovastatina aumenta varias veces.
Qué hacer
Reducir la dosis de la estatina según lo recomendado en su etiqueta y suspenderla si aparecen signos de miopatía.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ciclosporina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-04 · DailyMed
«Literature and postmarketing cases of myotoxicity, including muscle pain and weakness, myositis, and rhabdomyolysis, have been reported with concomitant administration of cyclosporine with lovastatin, simvastatin, atorvastatin, pravastatin, and, rarely fluvastatin.»
- Etiqueta FDA de lovastatina · Advertencias · versión del 2026-04-03 · DailyMed
«The use of lovastatin with cyclosporine should be avoided.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ciclosporina
- Contraindicadaamilorida
- Contraindicadaazatioprina
- Contraindicadabosentán
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaespironolactona
- Contraindicadaeverolimus
- Contraindicadaleflunomida
Otras interacciones graves de lovastatina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaezetimiba
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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