Cilostazol y fluconazol: interacción mayor
Los inhibidores fuertes o moderados de CYP3A4 aumentan la exposición a cilostazol.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones de cilostazol, con mayor riesgo de eventos adversos.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4, vía principal de metabolismo de cilostazol.
- Inhibición potente de CYP2C19. Fluconazol es un inhibidor fuerte del CYP2C19, que participa en el metabolismo de cilostazol.
Qué hacer
Reducir la dosis de cilostazol a 50 mg dos veces al día al coadministrar con un inhibidor fuerte o moderado de CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de cilostazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-09-10 · DailyMed
«Reduce cilostazol dose to 50 mg twice daily when coadministered with strong or moderate inhibitors of CYP3A4»
- Etiqueta FDA de cilostazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-09-10 · DailyMed
«Coadministration with CYP2C19 inhibitors (e.g., omeprazole) increases systemic exposure of cilostazol active metabolites.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP2C19.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de cilostazol
- Mayorapixabán
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclopidogrel
- Mayordabigatrán
- Mayordiltiazem
- Mayordronedarona
- Mayorduloxetina
Otras interacciones graves de fluconazol
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadatriazolam
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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