Cilostazol y ketoconazol: interacción mayor
Los inhibidores fuertes o moderados de CYP3A4 aumentan la exposición a cilostazol.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones de cilostazol, con mayor riesgo de eventos adversos.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4, vía principal de metabolismo de cilostazol.
- Inhibición potente de CYP3A4. Ketoconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de cilostazol.
Qué hacer
Reducir la dosis de cilostazol a 50 mg dos veces al día al coadministrar con un inhibidor fuerte o moderado de CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de cilostazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-09-10 · DailyMed
«Coadministration of strong (e.g., ketoconazole) and moderate (e.g., erythromycin, diltiazem and grapefruit juice) CYP3A4 inhibitors can increase exposure to cilostazol.»
- Etiqueta FDA de ketoconazol · Precauciones · versión del 2025-11-17 · DailyMed
«Concomitant administration of single doses of cilostazol 100 mg and ketoconazole 400 mg approximately doubled cilostazol concentrations and altered (increase/decrease) the concentrations of the active metabolites of cilostazol.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de cilostazol
- Mayorapixabán
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclopidogrel
- Mayordabigatrán
- Mayordiltiazem
- Mayordronedarona
- Mayorduloxetina
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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