Clopidogrel y repaglinida: interacción mayor
Evitar repaglinida con clopidogrel.
Qué pasa
Aumento de 3.9 a 5.1 veces en la exposición a repaglinida, con riesgo de hipoglucemia.
Por qué ocurre
El metabolito acil-glucurónido de clopidogrel inhibe fuertemente el CYP2C8, principal vía de metabolismo de repaglinida.
- Inhibición de CYP2C8 sobre un sustrato de margen estrecho. Clopidogrel inhibe la isoenzima CYP2C8, principal vía de eliminación de repaglinida. La exposición a repaglinida aumenta varias veces.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante; si es imprescindible, iniciar repaglinida a 0.5 mg antes de cada comida sin exceder 4 mg diarios y monitorizar la glucemia con mayor frecuencia.
Fuentes
- Etiqueta FDA de clopidogrel · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-03-03 · DailyMed
«Clopidogrel bisulfate increased repaglinide exposures by 3.9-fold to 5.1-fold»
- Etiqueta FDA de repaglinida · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-05-02 · DailyMed
«Avoid concomitant use of repaglinide tablets with clopidogrel.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2C8 sobre un sustrato de margen estrecho.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clopidogrel
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcelecoxib
- Mayorcilostazol
- Mayorcobicistat
- Mayordabigatrán
- Mayordarunavir
Otras interacciones graves de repaglinida
- Contraindicadagemfibrozilo
- Mayorabiraterona
- Mayorcapecitabina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcloroquina
- Mayorfluconazol
- Mayorinsulina
- Mayormoxifloxacino
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
Revisa interacciones sin salir de la consulta.
Cliini escribe la fórmula y la nota por ti mientras atiendes: escucha la consulta y entrega la historia clínica estructurada, con diagnósticos y medicamentos, lista para tu software.