Clozapina y eritromicina: interacción moderada
Los inhibidores de CYP2D6 o CYP3A4 aumentan los niveles de clozapina.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones de clozapina con mayor riesgo de reacciones adversas.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP2D6 y/o CYP3A4, vías de metabolismo de clozapina.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Usar con precaución y monitorizar clínicamente al paciente.
Fuentes
- Etiqueta FDA de clozapina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-06-06 · DailyMed
«Concomitant treatment with CLOZARIL and CYP2D6 or CYP3A4 inhibitors (e.g., cimetidine, escitalopram, erythromycin, paroxetine, bupropion, fluoxetine, quinidine, duloxetine, terbinafine, or sertraline) can increase clozapine levels and lead to adverse reactions»
- Etiqueta FDA de clozapina · Advertencias y precauciones · versión del 2025-06-06 · DailyMed
«Drugs that cause QT prolongation include: specific antipsychotics (e.g., ziprasidone, iloperidone, chlorpromazine, thioridazine, mesoridazine, droperidol, pimozide), specific antibiotics (e.g., erythromycin, gatifloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin), Class 1A antiarrhythmic medications (e.g., quinidine, procainamide) or Class III antiarrhythmics (e.g., amiodarone, sotalol), and others (e.g., pentamidine, levomethadyl acetate, methadone, halofantrine, mefloquine, dolasetron mesylate, probucol or tacrolimus).»
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clozapina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorbiperideno
- Mayorbuprenorfina
- Mayorbupropión
- Mayorbutilbromuro de hioscina
- Mayorcarbamazepina
Otras interacciones graves de eritromicina
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadapravastatina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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