Diclofenaco y propranolol: interacción moderada
Diclofenaco puede disminuir el efecto antihipertensivo de los IECA, ARA2 o betabloqueadores, y deteriorar la función renal en pacientes de riesgo.
Qué pasa
Disminución del efecto antihipertensivo y riesgo de deterioro de la función renal, incluida insuficiencia renal aguda.
Por qué ocurre
Inhibición de las prostaglandinas renales que participan en el efecto antihipertensivo de estos fármacos.
Qué hacer
Monitorizar la presión arterial y, en pacientes de riesgo, la función renal, al asociar diclofenaco con un IECA, ARA2 o betabloqueador.
Fuentes
- Etiqueta FDA de diclofenaco · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-04-02 · DailyMed
«NSAIDs may diminish the antihypertensive effect of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor blockers (ARBs), or beta-blockers (including propranolol).»
- Etiqueta FDA de propranolol · Precauciones · versión del 2024-12-09 · DailyMed
«Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS) have been reported to blunt the antihypertensive effect of beta-adrenoreceptor blocking agents.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de diclofenaco
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayorcelecoxib
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcitalopram
- Mayorclopidogrel
Otras interacciones graves de propranolol
- Mayoramiodarona
- Mayorclonidina
- Mayordigoxina
- Mayordiltiazem
- Mayorformoterol
- Mayorhaloperidol
- Mayorpropafenona
- Mayorrivastigmina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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