Digoxina y eritromicina: interacción mayor
Estos fármacos aumentan la concentración sérica de digoxina en más del 50%.
Qué pasa
Aumento marcado de la concentración plasmática de digoxina, con riesgo de toxicidad digitálica.
Por qué ocurre
Inhibición de la glicoproteína P y/o del metabolismo renal o hepático de la digoxina, que reduce su eliminación.
- Inhibición de la glicoproteína P. La glicoproteína P expulsa digoxina del enterocito y favorece su eliminación renal y biliar; eritromicina la inhibe.
Qué hacer
Medir la concentración sérica de digoxina antes de iniciar el fármaco concomitante; reducir la dosis de digoxina en aproximadamente 30% a 50% o modificar la frecuencia de administración y continuar monitorizando.
Fuentes
- Etiqueta FDA de digoxina · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-13 · DailyMed
«Captopril 58% 39% Clarithromycin NA 70% Dronedarone NA 150% Gentamicin 129% to 212% NA Erythromycin 100% NA Itraconazole 80% NA Lapatinib NA 180% Propafenone NA 60% to 270% Quinidine 100% NA Ranolazine 50% NA Ritonavir NA 86% Telaprevir 50% 85% Tetracycline 100% NA Verapamil 50% to 75% NA»
- Etiqueta FDA de eritromicina · Advertencias · versión del 2024-03-20 · DailyMed
«Erythromycin should be avoided in patients with known prolongation of the QT interval, patients with ongoing proarrhythmic conditions such as uncorrected hypokalemia or hypomagnesemia, clinically significant bradycardia and in patients receiving Class IA (quinidine, procainamide) or Class III (dofetilide, amiodarone, sotalol) antiarrhythmic agents.»
- Etiqueta FDA de eritromicina · Precauciones · versión del 2024-03-20 · DailyMed
«Concomitant administration of erythromycin and digoxin has been reported to result in elevated digoxin serum levels.»
- Regla por mecanismo: pgp-inhibidor-sustrato — Inhibición de la glicoproteína P.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de digoxina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoramlodipino
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorcaptopril
- Mayorcarbamazepina
Otras interacciones graves de eritromicina
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadapravastatina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
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