Dinitrato de isosorbida y tadalafilo: interacción contraindicada
No debe usarse dinitrato de isosorbida con inhibidores de la PDE5 por riesgo de hipotensión grave.
Qué pasa
Hipotensión grave, síncope o isquemia miocárdica.
Por qué ocurre
Amplificación del efecto vasodilatador del nitrato por el inhibidor de la PDE5.
- Hipotensión grave: nitrato con inhibidor de la PDE-5. Ambos aumentan el GMPc en el músculo liso vascular: dinitrato de isosorbida estimula su síntesis y tadalafilo impide su degradación.
Qué hacer
No usar dinitrato de isosorbida en pacientes que toman sildenafil, tadalafilo o vardenafilo.
Fuentes
- Etiqueta FDA de dinitrato de isosorbida · Contraindicaciones · versión del 2024-08-01 · DailyMed
«Do not use isosorbide dinitrate in patients who are taking certain drugs for erectile dysfunction (phosphodiesterase inhibitors), such as sildenafil, tadalafil, or vardenafil.»
- Etiqueta FDA de tadalafilo · Contraindicaciones · versión del 2025-09-25 · DailyMed
«Administration of tadalafil tablets to patients using any form of organic nitrate is contraindicated.»
- Regla por mecanismo: nitrato-ipde5 — Hipotensión grave: nitrato con inhibidor de la PDE-5.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de dinitrato de isosorbida
- Contraindicadariociguat
- Contraindicadasildenafil
- Contraindicadavardenafilo
Otras interacciones graves de tadalafilo
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Mayorclaritromicina
- Mayordoxazosina
- Mayoritraconazol
- Mayorprazosina
- Mayorsildenafil
Herramientas relacionadas
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