Riociguat y tadalafilo: interacción contraindicada
El uso de riociguat con inhibidores de la fosfodiesterasa, específicos o no específicos, está contraindicado.
Qué pasa
Hipotensión.
Por qué ocurre
Efecto vasodilatador aditivo por potenciación de la vía del GMPc.
- Hipotensión: riociguat con nitratos o inhibidores de la PDE-5. Aumento aditivo del GMPc vascular.
Qué hacer
No coadministrar riociguat con inhibidores específicos de la PDE-5 (sildenafil, tadalafilo, vardenafilo) ni no específicos (teofilina, dipiridamol).
Fuentes
- Etiqueta FDA de riociguat · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-13 · DailyMed
«Co-administration of Adempas with specific PDE-5 inhibitors (such as sildenafil, tadalafil, or vardenafil) and nonspecific PDE inhibitors (such as dipyridamole or theophylline), is contraindicated because of hypotension.»
- Etiqueta FDA de tadalafilo · Contraindicaciones · versión del 2025-09-25 · DailyMed
«Do not use tadalafil tablets in patients who are using a GC stimulator, such as riociguat.»
- Regla por mecanismo: riociguat-gmpc — Hipotensión: riociguat con nitratos o inhibidores de la PDE-5.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de riociguat
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadasildenafil
- Contraindicadateofilina
- Contraindicadavardenafilo
- Mayoritraconazol
Otras interacciones graves de tadalafilo
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Mayorclaritromicina
- Mayordoxazosina
- Mayoritraconazol
- Mayorprazosina
- Mayorsildenafil
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