Mononitrato de isosorbida y tadalafilo: interacción contraindicada
Contraindicado el uso de mononitrato de isosorbida con inhibidores de la PDE5.
Qué pasa
Hipotensión grave, síncope o isquemia miocárdica.
Por qué ocurre
Potenciación del efecto vasodilatador por ambos fármacos.
- Hipotensión grave: nitrato con inhibidor de la PDE-5. Ambos aumentan el GMPc en el músculo liso vascular: mononitrato de isosorbida estimula su síntesis y tadalafilo impide su degradación.
Qué hacer
No usar mononitrato de isosorbida junto con sildenafilo, tadalafilo o vardenafilo.
Fuentes
- Etiqueta FDA de mononitrato de isosorbida · Contraindicaciones · versión del 2026-07-06 · DailyMed
«Do not use isosorbide mononitrate in patients who are taking certain drugs for erectile dysfunction (phosphodiesterase inhibitors), such as sildenafil, tadalafil, or vardenafil. Concomitant use can cause severe hypotension, syncope, or myocardial ischemia.»
- Etiqueta FDA de tadalafilo · Contraindicaciones · versión del 2025-09-25 · DailyMed
«Administration of tadalafil tablets to patients using any form of organic nitrate is contraindicated.»
- Regla por mecanismo: nitrato-ipde5 — Hipotensión grave: nitrato con inhibidor de la PDE-5.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de mononitrato de isosorbida
- Contraindicadariociguat
- Contraindicadasildenafil
- Contraindicadavardenafilo
Otras interacciones graves de tadalafilo
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Mayorclaritromicina
- Mayordoxazosina
- Mayoritraconazol
- Mayorprazosina
- Mayorsildenafil
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