Itraconazol y tadalafilo: interacción mayor
No se recomienda combinar itraconazol con aliskireno, riociguat, sildenafil o tadalafilo (para hipertensión pulmonar).
Qué pasa
Mayor riesgo de hipotensión u otros efectos adversos graves.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4 y/o P-gp por itraconazol, que aumenta la exposición a estos fármacos.
- Inhibición potente de CYP3A4. Itraconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de tadalafilo.
Qué hacer
Evitar el uso combinado durante el tratamiento con itraconazol y hasta 2 semanas después.
Fuentes
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Aliskiren a Riociguat Sildenafil (for pulmonary hypertension) Tadalafil (for pulmonary hypertension) Not recommended during and 2 weeks after itraconazole treatment.»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Dutasteride Oxybutynin a Sildenafil (for erectile dysfunction) Tadalafil (for erectile dysfunction and benign prostatic hyperplasia) Tolterodine Monitor for adverse reactions. Concomitant drug dose reduction may be necessary.»
- Etiqueta FDA de tadalafilo · Advertencias y precauciones · versión del 2025-09-25 · DailyMed
«The dose of tadalafil tablets for use as needed should be limited to 10 mg no more than once every 72 hours in patients taking potent inhibitors of CYP3A4 such as ritonavir, ketoconazole, and itraconazole»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de tadalafilo
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Mayorclaritromicina
- Mayordoxazosina
- Mayorprazosina
- Mayorsildenafil
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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