Eritromicina y mirtazapina: interacción moderada
Los inhibidores potentes del CYP3A4 aumentan los niveles plasmáticos de mirtazapina.
Qué pasa
Mayor concentración plasmática de mirtazapina.
Por qué ocurre
Inhibición del CYP3A4, vía de metabolismo de mirtazapina.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Usar con precaución al combinar mirtazapina con inhibidores potentes del CYP3A4, antifúngicos azólicos, inhibidores de la proteasa del VIH o eritromicina; considerar reducir la dosis de mirtazapina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de mirtazapina · Precauciones · versión del 2022-10-01 · DailyMed
«Caution should be exercised when coadministering mirtazapine with potent CYP3A4 inhibitors, HIV protease inhibitors, azole antifungals, erythromycin, or nefazodone.»
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de eritromicina
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadapravastatina
Otras interacciones graves de mirtazapina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Contraindicadavoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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