Fluvoxamina y tramadol: interacción mayor
El uso concomitante con otros fármacos serotoninérgicos aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico potencialmente mortal.
Qué pasa
Síndrome serotoninérgico potencialmente mortal.
Por qué ocurre
Efecto serotoninérgico aditivo.
- Toxicidad serotoninérgica aditiva. Efecto serotoninérgico aditivo (inhibición de la recaptación, liberación o agonismo de receptores 5-HT).
Qué hacer
Evitar la combinación cuando sea posible; si es clínicamente necesaria, vigilar estrechamente al paciente, en especial al iniciar tratamiento o aumentar dosis.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fluvoxamina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-28 · DailyMed
«The development of a potentially life-threatening serotonin syndrome has been reported with SNRIs and SSRIs, including fluvoxamine maleate extended-release capsules, alone but particularly with concomitant use of serotonergic drugs (including triptans, tricyclic antidepressants, fentanyl, meperidine, methadone, lithium, tramadol, tryptophan, buspirone, amphetamines, and St. John's Wort)»
- Etiqueta FDA de fluvoxamina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-28 · DailyMed
«Co-administration may produce opioid intoxication.»
- Etiqueta FDA de tramadol · Advertencias y precauciones · versión del 2025-11-20 · DailyMed
«Cases of serotonin syndrome, a potentially life-threatening condition, have been reported with the use of tramadol products, including tramadol hydrochloride extended-release tablets, particularly during concomitant use with serotonergic drugs.»
- Regla por mecanismo: serotoninergico-aditivo — Toxicidad serotoninérgica aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluvoxamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatizanidina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de tramadol
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadanaltrexona
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido valproico
Herramientas relacionadas
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