Hidrocortisona y rifampicina: interacción moderada
Los inductores enzimáticos (barbitúricos, fenitoína, carbamazepina, rifampicina) aumentan el metabolismo de la hidrocortisona.
Qué pasa
Disminución del efecto de la hidrocortisona.
Por qué ocurre
Inducción de las enzimas microsomales hepáticas que metabolizan el corticoide.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza hidrocortisona. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
Qué hacer
Puede ser necesario aumentar la dosis de hidrocortisona durante el uso conjunto.
Fuentes
- Etiqueta FDA de hidrocortisona · Precauciones · versión del 2024-05-15 · DailyMed
«Hepatic Enzyme Inducers (e.g., barbiturates, phenytoin, carbamazepine, rifampin): Drugs which induce hepatic microsomal drug metabolizing enzyme activity may enhance the metabolism of corticosteroids and require that the dosage of the corticosteroid be increased.»
- Etiqueta FDA de hidrocortisona · Precauciones · versión del 2024-05-15 · DailyMed
«Macrolide antibiotics have been reported to cause a significant decrease in corticosteroid clearance.»
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Numerous cases in the literature describe a decrease in glucocorticoid effect when used concomitantly with rifampin.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de hidrocortisona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayorlevotiroxina
- Mayormoxifloxacino
- Mayortofacitinib
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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