Metotrexato y omeprazol: interacción moderada
Los inhibidores de la bomba de protones pueden elevar y prolongar los niveles de metotrexato en dosis altas.
Qué pasa
Elevación y prolongación de los niveles séricos de metotrexato y de su metabolito hidroximetotrexato, con riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
Alteración de la eliminación de metotrexato por los inhibidores de la bomba de protones.
- Toxicidad del metotrexato. Omeprazol reduce la eliminación renal de metotrexato o suma un efecto antifolato.
Qué hacer
Usar con precaución si se administra metotrexato en dosis altas a pacientes que reciben un inhibidor de la bomba de protones.
Fuentes
- Etiqueta FDA de metotrexato · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-31 · DailyMed
«Use caution if high-dose methotrexate is administered to patients receiving proton pump inhibitor (PPI) therapy.»
- Etiqueta FDA de omeprazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-10-01 · DailyMed
«concomitant administration of PPIs and methotrexate (primarily at high dose; see methotrexate prescribing information) may elevate and prolong serum levels of methotrexate and/or its metabolite hydroxymethotrexate.»
- Regla por mecanismo: metotrexato-eliminacion — Toxicidad del metotrexato.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de metotrexato
- Contraindicadaciclosporina
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramoxicilina
- Mayoramoxicilina/ácido clavulánico
- Mayorampicilina
- Mayorcelecoxib
- Mayordexketoprofeno
- Mayordiclofenaco
Otras interacciones graves de omeprazol
- Mayoratazanavir
- Mayorcefuroxima
- Mayorcilostazol
- Mayorcitalopram
- Mayorclopidogrel
- Mayorcobicistat
- Mayorrifampicina
- Mayorvoriconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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