Naproxeno y sacubitrilo/valsartán: interacción mayor
En pacientes de riesgo, la combinación de naproxeno con IECA o ARA-II puede causar deterioro agudo de la función renal.
Qué pasa
Riesgo de insuficiencia renal aguda, especialmente en ancianos, pacientes deshidratados o con función renal alterada.
Por qué ocurre
La inhibición de prostaglandinas por el AINE reduce la perfusión renal compensatoria cuando el sistema renina-angiotensina está bloqueado.
- AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal. Los AINE inhiben las prostaglandinas renales: retienen sodio y agua y reducen el flujo renal que sacubitrilo/valsartán necesita.
Qué hacer
Evitar la combinación en pacientes de riesgo; si es necesaria, asegurar hidratación adecuada y monitorizar la función renal.
Fuentes
- Etiqueta FDA de naproxeno · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-19 · DailyMed
«NSAIDs may diminish the antihypertensive effect of angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor blockers (ARBs), or beta-blockers (including propranolol).»
- Etiqueta FDA de naproxeno · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-05-19 · DailyMed
«In patients who are elderly, volume-depleted (including those on diuretic therapy), or have renal impairment, co-administration of an NSAID with ACE inhibitors or ARBs may result in deterioration of renal function, including possible acute renal failure.»
- Etiqueta FDA de sacubitrilo/valsartán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-06-22 · DailyMed
«concomitant use of NSAIDs, including COX-2 inhibitors, with sacubitril and valsartan tablets may result in worsening of renal function, including possible acute renal failure.»
- Regla por mecanismo: aine-antihipertensivo-renal — AINE con fármacos que dependen de la perfusión renal.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de naproxeno
- Contraindicadaketorolaco
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayorcandesartán
- Mayorcaptopril
- Mayorcelecoxib
- Mayorciclosporina
Otras interacciones graves de sacubitrilo/valsartán
- Contraindicadaaliskireno
- Contraindicadacaptopril
- Contraindicadaenalapril
- Contraindicadalisinopril
- Contraindicadaperindopril
- Contraindicadaramipril
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramilorida
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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