Prednisona y rifampicina: interacción moderada
Los antibióticos macrólidos disminuyen la depuración de los corticoides.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones y del efecto de la prednisona.
Por qué ocurre
Los macrólidos inhiben el metabolismo hepático de los corticoides.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza prednisona. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
Qué hacer
Vigilar signos de exceso de corticoide al combinar con macrólidos; ajustar dosis si es necesario.
Fuentes
- Etiqueta FDA de prednisona · Precauciones · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Antibiotics Macrolide antibiotics have been reported to cause a significant decrease in corticosteroid clearance»
- Etiqueta FDA de prednisona · Precauciones · versión del 2026-01-27 · DailyMed
«Drugs which induce cytochrome P450 3A4 (CYP 3A4) enzyme activity (e.g., barbiturates, phenytoin, carbamazepine, rifampin ) may enhance the metabolism of corticosteroids and require that the dosage of the corticosteroid be increased.»
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Numerous cases in the literature describe a decrease in glucocorticoid effect when used concomitantly with rifampin.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de prednisona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayorlevofloxacino
- Mayorlevotiroxina
- Mayormoxifloxacino
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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