Calculadora de agua corporal total (fórmula de Watson)

Watson publicó una ecuación por sexo. En hombres: agua corporal total (L) = 2,447 − 0,09516 × edad (años) + 0,1074 × estatura (cm) + 0,3362 × peso (kg). En mujeres: agua corporal total (L) = −2,097 + 0,1069 × estatura (cm) + 0,2466 × peso (kg). Por ejemplo, un hombre de 40 años, 175 cm y 70 kg da 2,447 − 3,8064 + 18,795 + 23,534 = 41,0 L, es decir cerca del 58,5 % de su peso. Una mujer de 165 cm y 60 kg da −2,097 + 17,6385 + 14,796 = 30,3 L, cerca del 50,6 % de su peso. La edad no aparece en la ecuación femenina.

Porque las fuentes discrepan y hay que elegir una. El valor 0,09516 es el que imprimen la guía clínica de adecuación y prescripción de diálisis peritoneal de la Sociedad Española de Nefrología (Nefrología, 2024) y la literatura nefrológica revisada por pares que reproduce la ecuación, como Noori et al. (2018). El valor 0,09156 es el que publican MSD Manuals y EBMcalc, y aparece también en algunos artículos que lo citan de segunda mano; todo apunta a una transposición de dígitos que se propagó por copia. Esta ficha implementa 0,09516 y muestra el resultado con 0,09156 como fila aparte, para que puedas reconciliar tu número con el de cualquier otra herramienta. En la práctica la diferencia es pequeña: 0,14 L a los 40 años y 0,29 L a los 80, muy por debajo del error propio de una estimación antropométrica.

Porque la regresión publicada por Watson para mujeres no retuvo ese término: la ecuación femenina definitiva quedó con solo dos variables, estatura y peso. No es una simplificación de esta calculadora ni un dato faltante. La consecuencia práctica es que, en mujeres, dos pacientes con la misma estatura y el mismo peso reciben la misma estimación tengan 25 o 75 años, mientras que en hombres el resultado sí baja con la edad. Por eso el campo de edad puede quedar vacío cuando el sexo seleccionado es mujer.

Se usa —el agua corporal total es la V del Kt/V urea y las guías la incluyen— pero con una advertencia importante: sobreestima el volumen en esta población. Noori et al. (Can J Kidney Health Dis, 2018) compararon la ecuación con bioimpedancia espectroscópica en hemodiálisis crónica y encontraron una sobreestimación de 5,1 L en hombres y 3,8 L en mujeres, mayor cuanto mayor era el perímetro abdominal. Como el agua corporal total va en el denominador, sobreestimarla hace que el Kt/V calculado salga más bajo de lo real, con el riesgo de dar por adecuada una diálisis que no lo es. Cuando la decisión depende del volumen, la bioimpedancia mide en lugar de estimar.

Rara vez es un resultado final; casi siempre es un insumo. En nefrología es el volumen de distribución de la urea, la V del Kt/V con que se juzga la adecuación de la diálisis. En los trastornos del sodio es el factor que multiplica la corrección en las fórmulas de déficit de agua libre en la hipernatremia y de déficit de sodio en la hiponatremia, y también aparece en el cálculo del cambio esperado de sodio por litro de solución infundida. Fuera de ahí sirve para estimar el volumen de distribución de fármacos hidrosolubles. La ventaja de Watson frente a la regla de multiplicar el peso por una fracción fija es que incorpora la estatura y, en el hombre, la edad.

No hay un valor normal en litros que sirva para todo el mundo, porque el agua corporal total esperada depende del tamaño corporal: la misma cifra puede ser alta para una persona pequeña y baja para una grande. Ninguna fuente publica cortes de severidad ni cifras de riesgo por litros de agua corporal, así que poner un semáforo sería inventar una precisión que la evidencia no respalda. Por eso la herramienta entrega el volumen y, como referencia interpretativa, la proporción que representa del peso corporal, y deja la lectura al contexto clínico y al uso que le vayas a dar al número.