Calculadora de volúmenes y capacidades pulmonares

Un volumen se mide directamente y no se subdivide: son cuatro, el volumen corriente, el de reserva inspiratoria, el de reserva espiratoria y el residual. Una capacidad es, por definición, la suma de dos o más de esos volúmenes; también son cuatro: capacidad inspiratoria, capacidad residual funcional, capacidad vital y capacidad pulmonar total. Por eso esta calculadora solo te pide volúmenes: las capacidades se derivan de ellos por suma, sin ninguna constante ni coeficiente de por medio.

La capacidad pulmonar total es la suma de los cuatro volúmenes: CPT = volumen de reserva inspiratoria + volumen corriente + volumen de reserva espiratoria + volumen residual. Se puede escribir también como CPT = capacidad vital + volumen residual, o como CPT = capacidad residual funcional + capacidad inspiratoria; las tres formas dan el mismo número. Con los valores típicos de un adulto de referencia (2,5 + 0,5 + 1,5 + 1,5 L) el resultado es 6,0 L, la cifra que se cita como capacidad pulmonar promedio del adulto sano.

Porque la espirometría solo registra aire que entra y sale de la boca, y el volumen residual es justamente el aire que queda en el pulmón después de una espiración máxima: no se puede exhalar, así que no se puede medir con un espirómetro. Como la capacidad pulmonar total y la capacidad residual funcional contienen ese volumen residual, ambas necesitan una técnica que lo estime de otra forma: pletismografía corporal, dilución de helio o lavado de nitrógeno. Con espirometría sola obtienes la capacidad vital, la capacidad inspiratoria y sus volúmenes componentes, pero no la capacidad pulmonar total.

Un aumento del volumen residual o del cociente VR/CPT por encima del percentil 95 del valor de referencia sugiere hiperinsuflación o atrapamiento aéreo por obstrucción de la vía aérea, según el estándar ERS/ATS de estrategias de interpretación. De hecho, el aumento del VR o del VR/CPT por cierre prematuro de la vía aérea es una de las manifestaciones más tempranas de la enfermedad de la vía aérea pequeña. La lectura contraria también importa: si la capacidad pulmonar total está reducida y los cocientes CRF/CPT y VR/CPT son normales, el patrón corresponde a una restricción simple. Ten en cuenta que el umbral es el percentil del valor predicho de ese paciente, no una cifra fija: por eso esta calculadora entrega el porcentaje sin clasificarlo.

El volumen de cierre es el volumen de aire por encima del volumen residual en el que las zonas declives del pulmón dejan de ventilarse, porque las vías aéreas pequeñas se cierran durante la espiración. La capacidad de cierre es ese volumen medido desde el cero absoluto del pulmón, es decir, capacidad de cierre = volumen de cierre + volumen residual. Se expresan como cocientes para poder compararlos: el volumen de cierre sobre la capacidad vital (Vcierre/CV) y la capacidad de cierre sobre la capacidad pulmonar total (CC/CPT). Ambos se obtienen del lavado de nitrógeno de una sola respiración, no de la espirometría de rutina.

Porque mientras la capacidad de cierre sea menor que la capacidad residual funcional, las vías aéreas permanecen abiertas durante toda la respiración tranquila. Cuando la capacidad de cierre alcanza o supera la capacidad residual funcional, hay zonas del pulmón que se cierran dentro del volumen corriente normal y quedan mal ventiladas. La capacidad de cierre aumenta con la edad: alcanza la capacidad residual funcional alrededor de los 45 años en decúbito supino y alrededor de los 65 años en bipedestación. Es el fundamento fisiológico de la atelectasia de las zonas declives en el paciente añoso, sobre todo acostado y bajo anestesia.

No. Entrega únicamente las sumas y los cocientes calculados con los volúmenes que ingresas. Para obtener el porcentaje del predicho o el z-score necesitas un juego de ecuaciones de referencia —como las de la Global Lung Function Initiative— alimentado con la edad, el sexo, la talla y el grupo poblacional del paciente, que es lo que hace el software del equipo de función pulmonar. Esta herramienta cubre la aritmética de las capacidades; la comparación con la referencia queda del lado del informe del laboratorio.