Ácido valproico y levonorgestrel: interacción moderada
Los anticonceptivos hormonales con estrógenos pueden aumentar el aclaramiento del ácido valproico.
Qué pasa
Disminución de la concentración de valproato, con riesgo de aumento de la frecuencia de crisis.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo del valproato por los estrógenos.
Qué hacer
Monitorizar la concentración sérica de valproato y la respuesta clínica al iniciar o suspender anticonceptivos con estrógenos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ácido valproico · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-05-02 · DailyMed
«Estrogen-Containing Hormonal Contraceptives Estrogen-containing hormonal contraceptives may increase the clearance of valproate, which may result in decreased concentration of valproate and potentially increased seizure frequency.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ácido valproico
- Contraindicadabupropión
- Mayorbuprenorfina
- Mayorclonazepam
- Mayorcodeína
- Mayordolutegravir
- Mayorfelodipino
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
Otras interacciones graves de levonorgestrel
- Contraindicadaácido tranexámico
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayordoxiciclina
- Mayorefavirenz
- Mayorenzalutamida
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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