Azatioprina y febuxostat: interacción contraindicada
Febuxostat está contraindicado con azatioprina o mercaptopurina.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de estos fármacos con riesgo de toxicidad grave.
Por qué ocurre
Inhibición de la xantina oxidasa, enzima que metaboliza azatioprina y mercaptopurina.
- Tiopurina con inhibidor de la xantina oxidasa. La xantina oxidasa inactiva la 6-mercaptopurina; febuxostat la inhibe y se acumulan los nucleótidos de tioguanina.
Qué hacer
No usar febuxostat en pacientes tratados con azatioprina o mercaptopurina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de azatioprina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-14 · DailyMed
«Concomitant use of Azathioprine Tablets with febuxostat is not recommended.»
- Etiqueta FDA de azatioprina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-14 · DailyMed
«It is recommended that a further dose reduction or alternative therapies be considered for patients with low or absent TPMT activity receiving Azathioprine Tablets and xanthine oxidase inhibitors because both TPMT and XO inactivation pathways are affected»
- Etiqueta FDA de febuxostat · Contraindicaciones · versión del 2026-03-10 · DailyMed
«Febuxostat tablets are contraindicated in patients being treated with azathioprine or mercaptopurine»
- Regla por mecanismo: tiopurina-xantina-oxidasa — Tiopurina con inhibidor de la xantina oxidasa.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de azatioprina
- Contraindicadaciclosporina
- Mayoralopurinol
- Mayormercaptopurina
- Mayormesalazina
- Mayormicofenolato
- Mayortofacitinib
- Mayortrimetoprim/sulfametoxazol
Otras interacciones graves de febuxostat
- Contraindicadamercaptopurina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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