Cinacalcet y tamoxifeno: interacción mayor
Los inhibidores fuertes del CYP2D6 como paroxetina pueden reducir la eficacia de tamoxifeno.
Qué pasa
Posible reducción de la eficacia de tamoxifeno por disminución de sus metabolitos activos.
Por qué ocurre
Inhibición de la conversión de tamoxifeno a sus metabolitos activos potentes mediada por CYP2D6.
- Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2D6. Tamoxifeno es un profármaco que se activa por CYP2D6. La inhibición de esa enzima por cinacalcet reduce la formación del metabolito activo.
Qué hacer
Considerar evitar el uso concomitante con inhibidores fuertes del CYP2D6 cuando sea posible, o vigilar la respuesta clínica.
Fuentes
- Etiqueta FDA de tamoxifeno · Interacciones farmacológicas · versión del 2021-11-29 · DailyMed
«The impact on the efficacy of tamoxifen with co-administration of strong CYP2D6 inhibitors (e.g., paroxetine) is not well established.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-profarmaco — Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2D6.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de cinacalcet
- Mayoramitriptilina
- Mayoraripiprazol
- Mayoratomoxetina
- Mayorclomipramina
- Mayorcodeína
- Mayorflecainida
- Mayorimipramina
- Mayornortriptilina
Otras interacciones graves de tamoxifeno
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadawarfarina
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorabiraterona
- Mayoranastrozol
- Mayorbupropión
- Mayorcapecitabina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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