Cobicistat y rifabutina: interacción mayor
No se recomienda coadministrar rifabutina con elvitegravir/cobicistat.
Qué pasa
Disminución esperada de la exposición a elvitegravir, con riesgo de pérdida de respuesta virológica.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo de elvitegravir por rifabutina.
- Inhibición potente de CYP3A4. Cobicistat es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de rifabutina.
Qué hacer
No coadministrar rifabutina con elvitegravir/cobicistat.
Fuentes
- Etiqueta FDA de cobicistat · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-02-10 · DailyMed
«rifabutin ↑ rifabutin cobicistat: effects unknown darunavir: effects unknown atazanavir: effects unknown The recommended adult dosage regimen for rifabutin is 150 mg every other day. Monitor for rifabutin associated adverse reactions including neutropenia and uveitis.»
- Etiqueta FDA de rifabutina · Precauciones · versión del 2026-05-15 · DailyMed
«Co-administration of rifabutin with elvitegravir/cobicistat is not recommended due to an expected decrease in elvitegravir exposure.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de cobicistat
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacarbamazepina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadadrospirenona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafenitoína
Otras interacciones graves de rifabutina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
- Mayoratazanavir
- Mayorbictegravir
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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