Colchicina y verapamilo: interacción mayor
Los inhibidores moderados del CYP3A4 o de la P-gp, como verapamilo o diltiazem, pueden alterar las concentraciones de colchicina.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas de colchicina, con mayor riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
Inhibición moderada del transporte por P-gp y/o del metabolismo por CYP3A4.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Verapamilo inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de colchicina. La exposición a colchicina aumenta varias veces.
- Inhibición de la glicoproteína P. La glicoproteína P expulsa colchicina del enterocito y favorece su eliminación renal y biliar; verapamilo la inhibe.
Qué hacer
Consultar la tabla de recomendaciones de dosis y ajustar la dosis de colchicina cuando se coadministra con un inhibidor moderado del CYP3A4 o de la P-gp.
Fuentes
- Etiqueta FDA de colchicina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-07-01 · DailyMed
«Table 1 provides recommendations for strong and moderate CYP3A4 inhibitors and P-gp inhibitors.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
- Regla por mecanismo: pgp-inhibidor-sustrato — Inhibición de la glicoproteína P.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de colchicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadaposaconazol
- Contraindicadaritonavir
Otras interacciones graves de verapamilo
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorbosentán
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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