Esomeprazol y ketoconazol: interacción moderada
Esomeprazol puede reducir la absorción de fármacos que dependen del pH gástrico, como sales de hierro, ketoconazol e itraconazol.
Qué pasa
Menor absorción y eficacia del fármaco coadministrado.
Por qué ocurre
La supresión de la acidez gástrica por esomeprazol reduce la disolución y absorción de fármacos pH-dependientes.
- Menor absorción por aumento del pH gástrico. Ketoconazol necesita un medio ácido para disolverse y absorberse; esomeprazol lo neutraliza.
Qué hacer
Vigilar la eficacia clínica; considerar separar la administración o usar formulaciones alternativas cuando sea posible.
Fuentes
- Etiqueta FDA de esomeprazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-11-11 · DailyMed
«Drugs Dependent on Gastric pH for Absorption (e.g., iron salts, erlotinib, dasatinib, nilotinib, mycophenolate mofetil, ketoconazole/itraconazole) Clinical Impact: Esomeprazole can reduce the absorption of other drugs due to its effect on reducing intragastric acidity.»
- Etiqueta FDA de ketoconazol · Precauciones · versión del 2025-11-17 · DailyMed
«Drugs that reduce the gastric acidity (e.g. acid neutralizing medicines such as aluminum hydroxide, or acid secretion suppressors such as H 2 -receptor antagonists and proton pump inhibitors) impair the absorption of ketoconazole from ketoconazole tablets.»
- Regla por mecanismo: acidez-absorcion — Menor absorción por aumento del pH gástrico.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de esomeprazol
- Mayoratazanavir
- Mayorcefuroxima
- Mayorcilostazol
- Mayorcitalopram
- Mayorclopidogrel
- Mayorcobicistat
- Mayormetotrexato
- Mayorrifampicina
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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