Etinilestradiol y nevirapina: interacción moderada
Nevirapina puede disminuir la exposición al componente estrogénico y progestágeno de etinilestradiol.
Qué pasa
Disminución de la exposición al estrógeno y al progestágeno, con riesgo de falla del método anticonceptivo.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo del estrógeno y del progestágeno por nevirapina.
- Inducción de CYP3A4. Nevirapina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza etinilestradiol. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender nevirapina.
Qué hacer
Recomendar un método anticonceptivo de respaldo o alternativo.
Fuentes
- Etiqueta FDA de etinilestradiol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-11 · DailyMed
«Significant decreases in systemic exposure of the estrogen and/or progestin have been noted when COCs are co-administered with some HIV protease inhibitors (e.g., nelfinavir, ritonavir, darunavir/ritonavir, (fos)amprenavir/ritonavir, lopinavir/ritonavir, and tipranavir/ritonavir), some HCV protease inhibitors (e.g., boceprevir and telaprevir), and some non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors (e.g., nevirapine).»
- Etiqueta FDA de nevirapina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-10-15 · DailyMed
«Ethinyl Estradiol and Norethindrone ↓ Ethinyl Estradiol ↓ Norethindrone Despite lower ethinyl estradiol and norethindrone exposures when co-administered with nevirapine, literature reports suggest that nevirapine has no effect on pregnancy rates among HIV-infected women on combined oral contraceptives.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de etinilestradiol
- Contraindicadaácido tranexámico
- Contraindicadaritonavir
- Mayoranastrozol
- Mayorbosentán
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciclosporina
- Mayordoxiciclina
- Mayorefavirenz
Otras interacciones graves de nevirapina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadaefavirenz
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadarifampicina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorclaritromicina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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