Fluconazol y rivaroxabán: interacción moderada
Fluconazol frena en parte la eliminación de rivaroxabán y puede aumentar sus niveles y el riesgo de sangrado.
Qué pasa
Más riesgo de sangrado, sobre todo si coinciden insuficiencia renal, edad avanzada, bajo peso u otros fármacos que aumentan el sangrado (antiagregantes, AINE, ISRS).
Por qué ocurre
Fluconazol inhibe de forma moderada el CYP3A4 o débil la glicoproteína P, vías por las que se elimina rivaroxabán. La exposición a rivaroxabán sube de forma moderada (en general menos del doble).
Qué hacer
Suele poder combinarse sin cambiar la dosis de rivaroxabán. Revisar la función renal y si el paciente cumple criterios de dosis reducida de rivaroxabán según su ficha técnica; vigilar signos de sangrado. Si se suman varios factores de riesgo, valorar una alternativa a fluconazol.
Fuentes
- Regla por mecanismo: acod-inhibidor-moderado — Inhibición moderada del metabolismo de un anticoagulante oral directo.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluconazol
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadatriazolam
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoracenocumarol
Otras interacciones graves de rivaroxabán
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcapecitabina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcelecoxib
- Mayorcobicistat
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
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