Gemfibrozilo y loperamida: interacción moderada
Gemfibrozilo puede aumentar la exposición a fármacos metabolizados principalmente por CYP2C8, como enzalutamida, loperamida, montelukast y pioglitazona.
Qué pasa
Aumento de las concentraciones plasmáticas del fármaco coadministrado, con mayor riesgo de sus efectos adversos.
Por qué ocurre
Inhibición potente del CYP2C8 por gemfibrozilo.
Qué hacer
Puede requerirse reducir la dosis del fármaco metabolizado por CYP2C8 cuando se usa junto con gemfibrozilo.
Fuentes
- Etiqueta FDA de gemfibrozilo · Precauciones · versión del 2026-04-10 · DailyMed
«Gemfibrozil is a strong inhibitor of CYP2C8 and may increase exposure of drugs mainly metabolized by CYP2C8 (e.g., dabrafenib, enzalutamide, loperamide, montelukast, paclitaxel, pioglitazone, rosiglitazone).»
- Etiqueta FDA de loperamida · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-01-05 · DailyMed
«Concomitant use of loperamide hydrochloride capsules with inhibitors of CYP3A4 (e.g., itraconazole) or CYP2C8 (e.g., gemfibrozil) or inhibitors of P-glycoprotein (e.g., quinidine, ritonavir) can increase exposure to loperamide.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de gemfibrozilo
- Contraindicadarepaglinida
- Contraindicadasimvastatina
- Mayoratorvastatina
- Mayorcolchicina
- Mayorenzalutamida
- Mayoreverolimus
- Mayorezetimiba
- Mayoritraconazol
Otras interacciones graves de loperamida
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclorpromazina
- Mayorclozapina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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