Atorvastatina y gemfibrozilo: interacción mayor
No se recomienda ciclosporina ni gemfibrozilo con atorvastatina.
Qué pasa
Mayor riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Por qué ocurre
Ciclosporina inhibe CYP3A4 y OATP1B1; gemfibrozilo aumenta el riesgo de miopatía por sí mismo y en combinación.
- Miopatía: estatina con gemfibrozilo. Gemfibrozilo inhibe la glucuronidación y el transporte hepático (OATP1B1) de las estatinas, y suma su propio riesgo muscular.
Qué hacer
Evitar la combinación con atorvastatina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de atorvastatina · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-03-02 · DailyMed
«Concomitant use of cyclosporine or gemfibrozil with atorvastatin calcium is not recommended.»
- Etiqueta FDA de atorvastatina · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-03-02 · DailyMed
«The risk of myopathy and rhabdomyolysis is increased with concomitant use of fibrates with atorvastatin calcium.»
- Etiqueta FDA de gemfibrozilo · Advertencias · versión del 2026-04-10 · DailyMed
«Concomitant therapy with gemfibrozil and an HMG-CoA reductase inhibitor is associated with an increased risk of skeletal muscle toxicity manifested as rhabdomyolysis, markedly elevated creatine kinase (CPK) levels, and myoglobinuria, leading in a high proportion of cases to acute renal failure and death.»
- Etiqueta FDA de gemfibrozilo · Advertencias · versión del 2026-04-10 · DailyMed
«Gemfibrozil is an inhibitor of organic anion-transporter polyprotein (OATP) 1B1 and may increase exposure of drugs that are substrates of OATP1B1 (e.g., atrasentan, atorvastatin, bosentan, ezetimibe, fluvastatin, glyburide, SN-38 [active metabolite of irinotecan], rosuvastatin, pitavastatin, pravastatin, rifampin, valsartan, olmesartan).»
- Regla por mecanismo: estatina-gemfibrozilo — Miopatía: estatina con gemfibrozilo.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atorvastatina
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaezetimiba
- Contraindicadaposaconazol
- Contraindicadaritonavir
- Mayorciclosporina
- Mayorclaritromicina
- Mayorcobicistat
- Mayorcolchicina
Otras interacciones graves de gemfibrozilo
- Contraindicadarepaglinida
- Contraindicadasimvastatina
- Mayorcolchicina
- Mayorenzalutamida
- Mayoreverolimus
- Mayorezetimiba
- Mayoritraconazol
- Mayorlovastatina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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