Gemfibrozilo y simvastatina: interacción contraindicada
La combinación de gemfibrozilo con simvastatina o repaglinida está contraindicada.
Qué pasa
Riesgo grave de rabdomiólisis con simvastatina, o de hipoglucemia grave con repaglinida.
Por qué ocurre
Gemfibrozilo inhibe el transportador OATP1B1, del que simvastatina y repaglinida son sustratos, aumentando marcadamente su exposición.
- Miopatía: estatina con gemfibrozilo. Gemfibrozilo inhibe la glucuronidación y el transporte hepático (OATP1B1) de las estatinas, y suma su propio riesgo muscular.
Qué hacer
No usar gemfibrozilo junto con simvastatina ni con repaglinida.
Fuentes
- Etiqueta FDA de gemfibrozilo · Advertencias · versión del 2026-04-10 · DailyMed
«Combination therapy of gemfibrozil with simvastatin or with repaglinide, which are OATP1B1 substrates, is contraindicated»
- Etiqueta FDA de gemfibrozilo · Advertencias · versión del 2026-04-10 · DailyMed
«Concomitant therapy with gemfibrozil and an HMG-CoA reductase inhibitor is associated with an increased risk of skeletal muscle toxicity manifested as rhabdomyolysis, markedly elevated creatine kinase (CPK) levels, and myoglobinuria, leading in a high proportion of cases to acute renal failure and death.»
- Etiqueta FDA de simvastatina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-08-08 · DailyMed
«Concomitant use of cyclosporine, danazol, or gemfibrozil with simvastatin is contraindicated»
- Etiqueta FDA de simvastatina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-08-08 · DailyMed
«The risk of myopathy and rhabdomyolysis is increased with concomitant use of fibrates with simvastatin.»
- Regla por mecanismo: estatina-gemfibrozilo — Miopatía: estatina con gemfibrozilo.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de gemfibrozilo
- Contraindicadarepaglinida
- Mayoratorvastatina
- Mayorcolchicina
- Mayorenzalutamida
- Mayoreverolimus
- Mayorezetimiba
- Mayoritraconazol
- Mayorlovastatina
Otras interacciones graves de simvastatina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaciclosporina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaezetimiba
- Contraindicadaitraconazol
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
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