Itraconazol y rifabutina: interacción mayor
No se recomienda combinar itraconazol con rifabutina.
Qué pasa
Riesgo de toxicidad por rifabutina (uveítis) y de pérdida de eficacia antifúngica del itraconazol.
Por qué ocurre
Interacción bidireccional: itraconazol aumenta la concentración de rifabutina y la rifabutina reduce la de itraconazol.
- Inhibición potente de CYP3A4. Itraconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de rifabutina.
Qué hacer
Evitar el uso combinado 2 semanas antes, durante y 2 semanas después del tratamiento con itraconazol.
Fuentes
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Rifabutin Not recommended 2 weeks before, during, and 2 weeks after itraconazole treatment.»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Antibacterials Ciprofloxacin a Erythromycin a Clarithromycin a Monitor for adverse reactions. Itraconazole dose reduction may be necessary.»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Drug Interactions with Other Drugs that Decrease Itraconazole Concentrations and May Reduce Efficacy of Itraconazole Antibacterials Isoniazid Rifampicin a Not recommended 2 weeks before and during itraconazole treatment. Rifabutin a Not recommended 2 weeks before, during, and 2 weeks after itraconazole treatment.»
- Etiqueta FDA de rifabutina · Precauciones · versión del 2026-05-15 · DailyMed
«If co-administration of these two drugs cannot be avoided, patients should be monitored for adverse events associated with rifabutin administration, and lack of itraconazole efficacy.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de rifabutina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
- Mayoratazanavir
- Mayorbictegravir
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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