Itraconazol y rifampicina: interacción mayor
No se recomienda combinar itraconazol con isoniazida, rifampicina o rifabutina, ya que disminuyen su concentración.
Qué pasa
Disminución de la concentración de itraconazol, con riesgo de pérdida de eficacia antifúngica.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo de itraconazol (CYP3A4) por estos fármacos.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza itraconazol. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
Qué hacer
Evitar el uso combinado 2 semanas antes y durante el tratamiento con itraconazol (rifabutina, además, 2 semanas después).
Fuentes
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Antibacterials Ciprofloxacin a Erythromycin a Clarithromycin a Monitor for adverse reactions. Itraconazole dose reduction may be necessary.»
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Drug Interactions with Other Drugs that Decrease Itraconazole Concentrations and May Reduce Efficacy of Itraconazole Antibacterials Isoniazid Rifampicin a Not recommended 2 weeks before and during itraconazole treatment. Rifabutin a Not recommended 2 weeks before, during, and 2 weeks after itraconazole treatment.»
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Itraconazole Prevention or Management: Not recommended 2 weeks before and during itraconazole treatment Decrease exposure»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Herramientas relacionadas
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- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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