Leflunomida y micofenolato: interacción moderada
Metotrexato u otros inmunosupresores aumentan el riesgo de toxicidad hematológica y hepática con leflunomida.
Qué pasa
Riesgo de supresión de médula ósea y toxicidad hepática.
Por qué ocurre
Efecto inmunosupresor y hepatotóxico aditivo.
Qué hacer
Monitorizar hemograma (plaquetas, leucocitos, hemoglobina/hematocrito) y transaminasas/albúmina mensualmente durante el uso concomitante; seguir las guías del ACR para la monitorización de la toxicidad hepática por metotrexato.
Fuentes
- Etiqueta FDA de leflunomida · Advertencias y precauciones · versión del 2025-06-23 · DailyMed
«These events have been reported most frequently in patients who received concomitant treatment with methotrexate or other immunosuppressive agents, or who had recently discontinued these therapies; in some cases, patients had a prior history of a significant hematologic abnormality.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de leflunomida
- Contraindicadaciclosporina
- Mayormercaptopurina
- Mayortofacitinib
Otras interacciones graves de micofenolato
- Contraindicadaciclosporina
- Mayorazatioprina
- Mayorcolestiramina
- Mayormercaptopurina
- Mayormetronidazol
- Mayornorfloxacino
- Mayorrifampicina
- Mayortofacitinib
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
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