Paroxetina y tamoxifeno: interacción mayor
Paroxetina puede reducir la eficacia del tamoxifeno.
Qué pasa
Posible reducción de la eficacia del tamoxifeno, con mayor riesgo de recaída del cáncer de mama.
Por qué ocurre
Paroxetina inhibe de forma irreversible el CYP2D6, enzima necesaria para activar tamoxifeno a su metabolito activo (endoxifeno).
- Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2D6. Tamoxifeno es un profármaco que se activa por CYP2D6. La inhibición de esa enzima por paroxetina reduce la formación del metabolito activo.
Qué hacer
En pacientes que reciben tamoxifeno para tratamiento o prevención del cáncer de mama, considerar un antidepresivo alternativo con poca o ninguna inhibición del CYP2D6.
Fuentes
- Etiqueta FDA de paroxetina · Precauciones · versión del 2019-02-27 · DailyMed
«Some studies have shown that the efficacy of tamoxifen, as measured by the risk of breast cancer relapse/mortality, may be reduced when co-prescribed with paroxetine as a result of paroxetine's irreversible inhibition of CYP2D6 (see Drug Interactions ).»
- Etiqueta FDA de tamoxifeno · Interacciones farmacológicas · versión del 2021-11-29 · DailyMed
«The impact on the efficacy of tamoxifen with co-administration of strong CYP2D6 inhibitors (e.g., paroxetine) is not well established.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-profarmaco — Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2D6.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de paroxetina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatranilcipromina
- Mayorácido acetilsalicílico
Otras interacciones graves de tamoxifeno
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadawarfarina
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorabiraterona
- Mayoranastrozol
- Mayorbupropión
- Mayorcapecitabina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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