Posaconazol y rifabutina: interacción mayor
Evitar la combinación de posaconazol y rifabutina salvo que el beneficio supere el riesgo.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones de posaconazol (riesgo de fallo antifúngico) y aumento de las de rifabutina (riesgo de uveítis, leucopenia).
Por qué ocurre
Interacción bidireccional: rifabutina induce el metabolismo de posaconazol y posaconazol inhibe el metabolismo de rifabutina.
- Inhibición potente de CYP3A4. Posaconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de rifabutina.
Qué hacer
Evitar la combinación salvo que el beneficio supere el riesgo; si es necesaria, monitorizar infecciones fúngicas y hemograma.
Fuentes
- Etiqueta FDA de posaconazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-11-11 · DailyMed
«Rifabutin induces UDP-glucuronidase and decreases posaconazole plasma concentrations.»
- Etiqueta FDA de rifabutina · Precauciones · versión del 2026-05-15 · DailyMed
«If co-administration of these two drugs cannot be avoided, patients should be monitored for adverse events associated with rifabutin administration, and lack of posaconazole efficacy.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de posaconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
Otras interacciones graves de rifabutina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
- Contraindicadavoriconazol
- Mayoratazanavir
- Mayorbictegravir
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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