Propranolol y verapamilo: interacción mayor
El uso conjunto de verapamilo y propranolol se ha asociado a bradicardia grave, insuficiencia cardíaca y colapso cardiovascular.
Qué pasa
Bradicardia significativa, insuficiencia cardíaca y colapso cardiovascular.
Por qué ocurre
Efecto depresor aditivo sobre la contractilidad y la conducción cardíaca.
- Bradicardia y bloqueo AV aditivos. Efecto cronotrópico y dromotrópico negativo aditivo sobre el nodo sinusal y el nodo AV.
Qué hacer
Usar con extrema precaución; vigilar estrechamente frecuencia cardíaca, presión arterial y signos de insuficiencia cardíaca.
Fuentes
- Etiqueta FDA de propranolol · Precauciones · versión del 2024-12-09 · DailyMed
«Calcium Channel Blockers Caution should be exercised when patients receiving a beta blocker are administered a calcium-channel-blocking drug with negative inotropic and/or chronotropic effects. Both agents may depress myocardial contractility or atrioventricular conduction.»
- Etiqueta FDA de propranolol · Precauciones · versión del 2024-12-09 · DailyMed
«There have been reports of significant bradycardia, heart failure, and cardiovascular collapse with concurrent use of verapamil and beta-blockers.»
- Etiqueta FDA de verapamilo · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-03-25 · DailyMed
«Concomitant therapy with beta-adrenergic blockers and verapamil may result in additive negative effects on heart rate, atrioventricular conduction, and/or cardiac contractility.»
- Etiqueta FDA de verapamilo · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-03-25 · DailyMed
«A decrease in metoprolol and propranolol clearance has been observed when either drug is administered concomitantly with verapamil.»
- Etiqueta FDA de verapamilo · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-03-25 · DailyMed
«Verapamil administered concomitantly with oral antihypertensive agents (e.g., vasodilators, angiotensin-converting enzyme inhibitors, diuretics, beta blockers) will usually have an additive effect on lowering blood pressure.»
- Regla por mecanismo: bradicardia-aditiva — Bradicardia y bloqueo AV aditivos.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de propranolol
- Mayoramiodarona
- Mayorclonidina
- Mayordigoxina
- Mayordiltiazem
- Mayorformoterol
- Mayorhaloperidol
- Mayorpropafenona
- Mayorrivastigmina
Otras interacciones graves de verapamilo
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorbosentán
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
Revisa interacciones sin salir de la consulta.
Cliini escribe la fórmula y la nota por ti mientras atiendes: escucha la consulta y entrega la historia clínica estructurada, con diagnósticos y medicamentos, lista para tu software.