Repaglinida y trimetoprim/sulfametoxazol: interacción mayor
estos fármacos aumentan el riesgo de hipoglucemia con repaglinida
Qué pasa
aumento del riesgo de hipoglucemia
Por qué ocurre
efecto hipoglucemiante aditivo o potenciación farmacológica del efecto de repaglinida
- Inhibición de CYP2C8 sobre un sustrato de margen estrecho. Trimetoprim/sulfametoxazol inhibe la isoenzima CYP2C8, principal vía de eliminación de repaglinida. La exposición a repaglinida aumenta varias veces.
Qué hacer
monitorizar la glucemia con mayor frecuencia y ajustar la dosis de repaglinida si es necesario
Fuentes
- Etiqueta FDA de repaglinida · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-05-02 · DailyMed
«Antidiabetic agents, ACE inhibitors, angiotensin II receptor blocking agents, disopyramide, fibrates, fluoxetine, monoamine oxidase inhibitors, nonsteroidal anti-inflammatory agents (NSAIDs), pentoxifylline, pramlintide, propoxyphene, salicylates, somatostatin analogs (e.g., octreotide), and sulfonamide antibiotics.»
- Etiqueta FDA de trimetoprim/sulfametoxazol · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-04-30 · DailyMed
«Sulfamethoxazole and Trimethoprim Injection potentiates the effect of oral hypoglycemic that are metabolized by CYP2C8 (e.g., pioglitazone, repaglinide, and rosiglitazone) or CYP2C9 (e.g., glipizide and glyburide) or eliminated renally via OCT2 (e.g., metformin).»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP2C8 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de repaglinida
- Contraindicadagemfibrozilo
- Mayorabiraterona
- Mayorcapecitabina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclopidogrel
- Mayorcloroquina
- Mayorfluconazol
- Mayorinsulina
Otras interacciones graves de trimetoprim/sulfametoxazol
- Contraindicadapimozida
- Mayoracenocumarol
- Mayoramilorida
- Mayorazatioprina
- Mayorbosentán
- Mayorcaptopril
- Mayorciclosporina
- Mayorcitalopram
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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