Rifampicina y verapamilo: interacción mayor
Rifampicina reduce mucho la biodisponibilidad oral de verapamilo.
Qué pasa
Disminución marcada de la concentración de verapamilo, con riesgo de pérdida de eficacia.
Por qué ocurre
Inducción del CYP3A4 por rifampicina, que aumenta el metabolismo de verapamilo.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza verapamilo. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
Qué hacer
Vigilar la respuesta clínica y ajustar la dosis de verapamilo al coadministrar con rifampicina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Verapamil Decrease exposure»
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Antiarrhythmics Disopyramide Decrease exposure Mexiletine Decrease exposure Quinidine Decrease exposure Propafenone Decrease AUC by 50%-67% Tocainide Decrease exposure»
- Etiqueta FDA de verapamilo · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-03-25 · DailyMed
«Therapy with rifampin may markedly reduce oral verapamil bioavailability.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Otras interacciones graves de verapamilo
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorbosentán
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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