Ritonavir y simvastatina: interacción contraindicada
Ritonavir con estas estatinas está contraindicado por riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
Qué pasa
Miopatía, incluida rabdomiólisis.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo de la estatina por ritonavir, que aumenta su concentración plasmática.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Ritonavir inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de simvastatina. La exposición a simvastatina aumenta varias veces.
Qué hacer
No usar la combinación.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ritonavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-06 · DailyMed
«Lipid-modifying agents HMG-CoA Reductase Inhibitor: lovastatin simvastatin atorvastatin rosuvastatin ↑ lovastatin ↑ simvastatin ↑ atorvastatin ↑ rosuvastatin Contraindicated due to potential for myopathy including rhabdomyolysis»
- Etiqueta FDA de simvastatina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-08-08 · DailyMed
«The concomitant use of strong CYP3A4 inhibitors with simvastatin is contraindicated.»
- Etiqueta FDA de simvastatina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-08-08 · DailyMed
«Select azole anti-fungals (e.g., itraconazole, ketoconazole, posaconazole, and voriconazole), select macrolide antibiotics (e.g., erythromycin and clarithromycin), select HIV protease inhibitors (e.g., nelfinavir, ritonavir, and darunavir/ritonavir), select HCV protease inhibitors (e.g., boceprevir and telaprevir), cobicistat-containing products, and nefazodone.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ritonavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Otras interacciones graves de simvastatina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaciclosporina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaezetimiba
- Contraindicadagemfibrozilo
Herramientas relacionadas
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